¡Importante Anuncio!

Recientemente hemos recibido mensajes en nuestras redes preguntando sobre un evento titulado “Diálogos sobre Cannabis” que se llevará a cabo en Tepoztlán Morelos en próximas fechas. Al respecto queremos aclarar que:

1. Instituto Biocanna se congratula sobre la apertura de nuevos espacios para la conversación sobre el cannabis y sus aplicaciones medicinales en México, en específico en Morelos.
   

2. Agradecemos a los organizadores de ese evento por abrir espacios en torno a la materia, sin embargo queremos aclarar que aunque ”Diálogo sobre cannabis” no es un nombre exclusivo de Instituto Biocanna, desde hace dos años hemos llevado a cabo dos simposios con el mismo nombre, cuyo objetivo de nuestras reuniones ha sido difundir información científica y verás, sin fines de lucro, y es por ello que de ahí proviene la confusión.

3. Sin embargo, queremos aclarar que esta institución y ninguno de los participantes de la edición del 2022 o 2024 del simposio “Diálogos sobre cannabis: De la semilla a las aplicaciones medicinales”, llevados a cabo en Cuernavaca, Morelos participan en la organización o difusión, ni somos responsables de la información que se impartirá en dicho evento.

4. Instituto Biocanna sigue organizando seminarios virtuales y presenciales sobre endocannabinología y son difundidos por las redes sociales y la página web oficiales: www.institutobiocanna.mx

www.dialogossobrecannabis.org

www.youtube.com/@institutobiocanna.

Saludos y mucho éxito en todos los foros de discusión cannábica basados en la evidencia científica.

Atentamente

Instituto Biocanna

Ciencia y tradición para tu bienestar.

Julio

Eventos

Link de registro: ​https://forms.gle/XXnKL​vcDFYrxtjgn7

Eventos

2024

DECLARACIONES ÉTICAS

Este proyecto se mueve al ritmo de los pilares bioéticos: universalidad, trabajo en equipo, escepticismo ordenado e imparcialidad (Beauchamp & Childress, 2013).

La esencia de Instituto Biocanna está entrelazada con una planta medicinal regulada, por ello nos alineamos a los principios básicos de la bioética relacionados con la medicina tradicional.

Nuestro compromiso reside en atender las necesidades para mejorar la salud, guiados por estándares éticos internacionales.

Aspiramos a promover el avance científico y tecnológico de manera ética y responsable, fomentando el progreso y la innovación en la sociedad y la comunidad científica tanto en el Estado de Morelos como del país.

Referencias Bibliográficas:

Beauchamp, T. L., & Childress, J. F. (2013). Principles of Biomedical Ethics. Oxford University Press.

World Medical Association. (2013). Declaration of Helsinki: Ethical Principles for Medical Research Involving Human Subjects. Retrieved from https://www.wma.net/what-we-do/medical-ethics/declaration-of-helsinki/

Somos científicos con profunda admiración y respeto por el conocimiento ancestral de las plantas medicinales, nuestro compromiso es generar bienestar a través de productos elaborados con cannabis grado medicinal.

Nuestra misión

Generar bienestar a personas de todo el mundo, ofreciendo productos naturales inteligentes diseñados a través del conocimiento científico y tradicional.

Nuestra visión

Ser una cooperativa mexicana sustentable líder en innovación biotecnológica, comprometida con el medio ambiente, que genere oportunidades laborales y un crecimiento constante de los socios.

Nuestros valores

Dr. Angel Francisco Flores Alcantar

Investigación y desarrollo del cannabis medicinal.

Instituto Biocanna/Instituto de Biotecnología

Dr. en Ciencias por la UNAM.

Diplomado internacional de Endocannanilogía.

Miembro de la Sociedad Latinoamericana Interdisciplinar de Cannabinología A.C.

Académico en el área de investigación biomédica básica.

Cofundador de Instituto Biocanna.

M. en C. Alicia Cañas Linares

Especialista en reposicionamiento de fármacos

para tratamientos contra el cáncer.

Instituto Biocanna/Instituto de Cancerología.

Maestra en Ciencias Bioquímicas por la UNAM, trabaja en investigación biomédica básica en el área de farmacología en el Instituto Nacional de Cancerología y es cofundadora de Instituto Biocanna.

M. en C. Raquel Sánchez Izquierdo

Directora de cultivo y gestión de calidad de Instituto Biocanna.

Especialista en cultivos vegetales in vitro y fitorremediación. Fue profesora de tópicos agroindustriales y biotecnológicos en la UIEPA. Incursionó en la gestión de sociedades cooperativas y actualmente dirige un invernadero de producción de plantas ornamentales y es cofundadora Instituto Biocanna.

Biol. Irving Giovanni Archundia Jiménez.

Especialista en cultivo

Instituto Biocanna/Maestría en Desarrollo

de Plantas Medicinales, CEIB.

Especialista en diseño de protocolos de investigación para la evaluación de anti – venenos contra animales ponzoñosos y gestión de calidad en laboratorios de producción de medicamentos para uso veterinario. Socio de Instituto Biocanna.

¿Cuál es el estatus legal del cannabis a nivel mundial?

Existen más de 40 países que han legalizado el uso medicinal y adulto del cannabis.

Imagen tomada de (1)

*Exclusivo uso informativo

El contexto de la legalización del cannabis para uso medicinal se remonta al año 2015

La Familia Elizalde obtuvo un aparo de la Suprema Corte de Justicia para adquirir cannabidiol (CBD) como tratamiento de la epilepsia refractaria que padece su hija, sentando jurisprudencia en el uso del fármaco con fines terapéuticos (2).

El 20 de junio de 2017 en México se aprobó el uso medicinal y científico del cannabis y sus derivados farmacológicos (DOF, 3)

En 2019, la suprema corte de la Justicia votó de manera unánime que un joven de 15 años con epilepsia refractaria tuviera acceso al uso del tetrahidrocannabinol (THC) para mitigar las crisis epilépticas que ya no eran controladas por CBD (4).

En enero del 2021 se publicó en el Diario Oficial de la Federación el

“REGLAMENTO de la Ley General de Salud en Materia de Control Sanitario para la Producción, Investigación y Uso Medicinal de la Cannabis y sus Derivados Farmacológicos” (5).

Se pretende regular la cadena de valor del cannabis desde el cultivo hasta las aplicaciones medicinales e industriales de la planta.

Las Secretarias Gubernamentales encargadas de regularla son:

Una mirada actual

De acuerdo con una nota del 1 de enero del 2024, escrita Alfonso López Dávila del portal sinembargo.mx, destaca que aunque la regulación de la marihuana se considera un tema prioritario para el Senado de la República, no se han generado avances como la creación de un instituto federal, la edad mínima para el consumo y la trazabilidad de semillas, lo cual ha obstaculizado el tema en las cámaras legislativas.

El reportaje destaca que aunque se han presentado 12 iniciativas que engloban distintas aristas del mercado de valor del cannabis ninguna ha progresado durante la legislatura vigente por ello el consumo de cannabis sigue estando en un mercado gris (6).

Recomendamos leer la nota completa para una mayor información al respecto

Bibliografía

1. El Orden Mundial. (2021). Mapa de la legalización del cannabis en el mundo. Recuperado de https://elordenmundial.com/mapas-y-graficos/mapa-legalizacion-cannabis-mundo/
   
2. https://www.bbc.com/mundo/noticias/2015/09/150904_mexico_nina_enferma_autorizan_marihuana_ep
3. https://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5487335&fecha=19/06/2017#gsc.tab=0
4. https://saludconlupa.com/noticias/un-adolescente-hizo-historia-al-ganar-un-amparo-para-usar-marihuana-medicinal/
5. https://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5609709&fecha=12/01/2021#gsc.tab=0
6. https://www.sinembargo.mx/01-01-2024/4445742

Imagen tomada de (1)

*Exclusivo uso informativo

Es una planta dioica

es decir, existen plantas macho y plantas hembra.

Sólo las flores de las hembras tienen grandes cantidades de fitocannabinoides

Foto de variedad aislada del banco de semillas del colectivo Paz, tierra y Libertad

*Exclusivo uso informativo

Imagen tomada de (3)

Tricoma real, en azul se observa el contenido de fitocannabinoides, en rojo se marcan los terpenos

*Exclusivo uso informativo

Imagen tomada de (4)

*Exclusivo uso informativo

Bibliografía

1. Conabio. Ficha informativa. Cannabis sativa L. Piomelli D, Russo EB. The cannabis sativa versus cannabis indica debate: an interview with Ethan Russo, MD. Cannabis Cannabinoid Res 2016;1:44–46.
   
2. (Cannabaceae). Marihuana, cáñamo. http://www.conabio.gob.mx/malezasdemexico/cannabaceae /cannabis-sativa/fichas/ficha.htm. Acceso 20 enero 2024
   
3. Livingston, S. J., Quilichini, T. D., Booth, J. K., Wong, D. C., Rensing, K. H., Laflamme‐Yonkman, J., ... & Samuels, A. L. (2020). Cannabis glandular trichomes alter morphology and metabolite content during flower maturation. The Plant Journal, 101(1), 37-5.
4. https://www.edrosenthal.com/the-guru-of-ganja-blog/cannabis-cannabinoids-and-pain-relief

Control de calidad: Desinfección

La esterilidad de los productos derivados del cannabis es INDISPENSABLE

como cualquier producto terapéutico.

Nosotros elegimos la irradiación gamma, les contamos la historia:

“Evaluación de los Efectos de la Irradiación Gamma para la Descontaminación del Cannabis Medicinal".

¿Porqué es importante desinfectar los productos derivados del cannabis?

Seguridad del Paciente

Los pacientes que utilizan cannabis medicinal a menudo tienen sistemas inmunológicos debilitados debido a condiciones médicas subyacentes. La presencia de microorganismos patógenos en el cannabis podría representar un riesgo significativo para la salud de estos pacientes, ya que podrían desarrollar infecciones graves o complicaciones debido a la inhalación o ingestión de cannabis contaminado.

Cumplimiento de Normativas

Existen regulaciones que exigen que los productos de cannabis cumplan con estándares de seguridad microbiológica. La esterilización del los productos cannabis garantiza que cumpla con estos requisitos legales y éticos para su uso terapéutico.

Prevención de Contaminación Cruzada

La esterilización del cannabis y sus derivados ayuda a prevenir la contaminación cruzada en entornos de producción y procesamiento. Al eliminar microorganismos dañinos, se reduce el riesgo de contaminar otros productos o superficies con patógenos presentes en el cannabis.

Conservación de la Calidad

Al utilizar métodos de esterilización adecuados, es posible mantener la integridad y la calidad de los cannabinoides y terpenos presentes en el cannabis. Esto es crucial para garantizar que los pacientes reciban un producto seguro y efectivo para sus necesidades terapéuticas.

Métodos de esterilización

Cada uno tiene sus propias ventajas y desventajas, y la elección del método adecuado dependerá de factores como la eficacia en la eliminación de microorganismos, el impacto en la calidad del producto final y la seguridad para el consumo humano.

Objetivo

Evaluar los efectos de la irradiación gamma en el cannabis medicinal, específicamente en cuatro variedades diferentes que abarcan diversas composiciones (tipos dominantes de THC vs. CBD, tipos de Sativa vs. Indica).

Metodología y parámetros evaluados

Muestras y Tratamiento

Se utilizaron cuatro variedades diferentes de cannabis, que fueron sometidas a un tratamiento de irradiación gamma.

Análisis de Muestras

Se recolectaron muestras de cada variedad antes (control no irradiado) y después (muestra irradiada) del tratamiento de irradiación gamma. Estas muestras se homogeneizaron y se utilizaron para determinar el contenido de agua, análisis de cannabinoides y terpenos mediante cromatografía.

Análisis Cuantitativo y Cualitativo

Se realizó un análisis cuantitativo de los principales cannabinoides mediante Cromatografía Líquida de Ultra Alta Resolución y un análisis cualitativo de perfiles completos de cannabinoides y terpenos mediante Cromatografía de Gases.

Evaluación Microscópica

Se conservaron muestras no homogeneizadas para el análisis microscópico de las flores de cannabis.

En resumen, la metodología del estudio incluyó la irradiación de muestras de cannabis, la recolección de muestras antes y después del tratamiento, el análisis de cannabinoides y terpenos, la evaluación del contenido de agua y la apariencia microscópica de las flores de cannabis para determinar los efectos de la irradiación gamma en estas características.

Resultados

Contenido de THC y CBD

No se observaron cambios en el contenido de THC y CBD, los componentes terapéuticamente activos más importantes del cannabis, antes y después del tratamiento de irradiación gamma.

Contenido de Terpenos

Se observó una reducción en algunos terpenos, como el mirceno, el cis-ocimeno, el terpinoleno, el gamma-selineno, el eudesma-3,7(11)-diene y el gamma-selineno, pero no se formaron nuevos picos de terpenos como resultado del tratamiento de irradiación.

Formación de Nuevos Compuestos

No se detectaron cambios en la formación de nuevos compuestos terpenoides o cannabinoides como resultado de la irradiación gamma.

Microscopía

No se observaron diferencias claras en la estructura, color, densidad o forma de los tricomas (pelos glandulares) entre las muestras de control (no irradiadas) y las muestras tratadas (irradiadas).

Conclusiones

Efectos en los Componentes Químicos

El tratamiento de irradiación gamma no causó cambios significativos en el contenido de THC y CBD, los cannabinoides terapéuticamente activos más importantes, pero sí resultó en una reducción de algunos terpenos presentes en el cannabis.

Efectos Microscópicos

No se observaron diferencias en la estructura microscópica de las flores de cannabis antes y después del tratamiento de irradiación.

Los productores y reguladores pueden confiar en que este método no altera de manera significativa los cannabinoides principales, como el THC y el CBD, y garantiza la eliminación de microorganismos dañinos.

La reducción de terpenos observada se considera aceptable en comparación con otros métodos de conservación y almacenamiento.

BIBLIOGRAFÍA

Hazekamp, A. (2016). Evaluating the effects of gamma-irradiation for decontamination of medicinal cannabis. Frontiers in pharmacology, 108.

Los cannabinoides son moléculas capaces de interactuar con los receptores del sistema endocannabinoide generando efectos terapeúticos como analgesia, sedación y efectos anti-inflamatorios, así como efectos psicodislépticos.

De acuerdo con su origen los cannabinoides se pueden clasificar en tres grupos (1):

Los fitocannabinoides son moléculas orgánicas con estructura terpeno-fenólica. Son sintetizados por algunas plantas, hongos y musgos (2).

Hepáticas

Musgos

Plantas con flores

Hongos

Plantas con flores

Plantas con flores

Imagen modificada de (2)

*Exclusivo para fines informativos

Se han identificado 113 cannabinoides clasificados en distintos tipos de acuerdo a su estructura y origen.

Producidos por actividad enzimática

Cannabigeroles (CBGs)

Δ9-tetrahidrocannabinoles (Δ9-THCs)

Cannabidioles (CBDs)

Cannabicromenos (CBCs)

Modificaciones por rearrelgos espontáneos

Δ8-tetrahidrocannabinoles

(Δ8-THCs)

Cannabinodioles (CBNDs)

Cannabicicloles (CBLs)

Cannabielsoin (CBEs)

Cannabinoles (CBNs)

Cannabitrioles (CBTs)

1. Sheikh NK, Dua A. Cannabinoids. [Updated 2023 Feb 27]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK556062/

2. Gülck T, Møller BL. Phytocannabinoids: Origins and Biosynthesis. Trends Plant Sci. 2020 Oct;25(10):985-1004. doi: 10.1016/j.tplants.2020.05.005. Epub 2020 Jul 6. PMID: 32646718.

Sistema endocannabinoide

(SEC)

Es un proceso de comunicación celular que modula respuestas fisiológicas a nivel corporal, es considerado un regulador maestro de la homeóstasis, intervine a nivel neuronal, endócrino e inmune (1).

Está integrado por:

Endocannabinoides (EC):

Mediadores lipídicos que funcionan como los mensajeros del sistema.

Los más estudiados son:

Anandamida

(N-araquidonoiletanolamina)

2-AG (2-araquidonoilglicero; 1).

Imagen tomada de (2)

*Exclusivo uso informativo

Receptores:

Proteínas membranales que pueden ser estimulados por los mensajeros lipídicos o EC.

Los dos receptores canónicos son CB1 y CB2 (2).

Maquinaria enzimática: sintetiza y degrada a los endocannabinoides (1).

Adapada de (3)

*Exclusivo uso informativo

1. Battista, N., Di Tommaso, M., Bari, M., & Maccarrone, M. (2012). The endocannabinoid system: an overview. Frontiers in behavioral neuroscience, 9.ISO 690
   
2. Ramos, J., Cruz, V. L., Martínez-Salazar, J., Campillo, N. E., & Páez, J. A. (2011). Dissimilar interaction of CB1/CB2 with lipid bilayers as revealed by molecular dynamics simulation. Physical Chemistry Chemical Physics, 13(9), 3660-3668.
3. Breijyeh, Z.; Jubeh, B.; Bufo, S.A.; Karaman, R.; Scrano, L. Cannabis: A Toxin-Producing Plant with Potential Therapeutic Uses. Toxins 2021, 13, 117. https://doi.org/10.3390/toxins13020117

Instituto Biocanna resume información disponible sobre el cannabis y su empleo en la salud, de acuerdo con la cúspide de la pirámide de la evidencia.

La Medicina Basada en la Evidencia (MBE) es un enfoque clínico que utiliza la mejor evidencia disponible para tomar decisiones informadas sobre el cuidado de los pacientes (1).

Como parte de la decisión informada, realizamos resumenes de documentos de practica clínica, revisiones sistemáticas y meta-análisis de acceso libre.

Recomendamos que para mayor profundidad cada el tema desarrollado, se revise el documento original.

Las GPC son herramientas valiosas para mejorar la calidad de la atención, reducir la variabilidad en la práctica clínica y facilitar la toma de decisiones compartida entre profesionales de la salud y pacientes (5).

Las revisiones sistemáticas son fundamentales para la toma de decisiones clínicas basadas en la evidencia al proporcionar una síntesis rigurosa de la información disponible (7).

Los metaanálisis son esenciales para la síntesis de la evidencia en la investigación médica, especialmente cuando los estudios individuales pueden ser pequeños o mostrar resultados inconsistentes (8).

La heterogeneidad entre estudios y posibles sesgos deben ser cuidadosamente considerados, tanto en revisiones sistemáticas y metaanálisis deben interpretarse con precaución, sin embargo es la mejor evidencia para la praxis médica (6).

Bibliografía

1. Sackett, D. L., Rosenberg, W. M., Gray, J. M., Haynes, R. B., & Richardson, W. S. (1996). Evidence based medicine: what it is and what it isn't. Bmj, 312(7023), 71-72.
   

2. Guyatt, G. H., Sackett, D. L., Sinclair, J. C., Hayward, R., Cook, D. J., Cook, R. J., ... & Wilson, M. (1995). Users' guides to the medical2. literature: IX. A method for grading health care recommendations. Jama, 274(22), 1800-1804.

3. https://es.wikipedia.org/wiki/Medicina_basada_en_la_evidencia

4. Field MJ, Lohr KN, editors. Clinical Practice Guidelines: Directions for a New Program. Washington (DC): National Academies Press (US); 1990.

5. https://www.bmj.com/content/318/7182/527.short

6. Higgins JP, Green S (editors). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0. The Cochrane Collaboration; 2011.

7. Sutton AJ, Cooper NJ, Lambert PC, et al. Meta-analysis in practice. Wiley; 2008.

8. Borenstein M, Hedges LV, Higgins JPT, Rothstein HR. Introduction to Meta-Analysis. John Wiley & Sons; 2009.

https://www.bmj.com/content/335/7626/914.short

Uso terapeútico del cannabis y sus derivados en dolor crónico

Título

Guía de práctica clínica para el manejo del dolor crónico y condiciones coexistentes con cannabis y medicamentos basados en cannabinoides.

Antecedentes

• Uno de cada 5 individuos a nivel mundial sufre dolor crónico. Por lo menos la mitad ha sufrido este padecimiento por más de 10 años.

• El dolor crónico a menudo coexiste con insomnio, ansiedad, depresión, trastorno de estrés postraumático (TEPT) y trastornos por uso de sustancias como, el trastorno por uso de opioides y el trastorno por uso de alcohol.

• Estas afecciones son las más recurrentes en el uso de medicamentos basados en cannabinoides (CBM) o derivados de la planta de cannabis.

Resultados Principales

• Se identificaron 4,989 artículos, de los cuales solo se revisaron 70 artículos de acuerdo a su criterio de inclusión (periodo: 2001–2019).

• Se dividieron en 19 revisiones sistemáticas y 51 trabajos de investigación.

• La mayoría de las revisiones (14 de 19) informaron que los cannabinoides proporcionaron analgesia en al menos algunos contextos.

• Los cannabinoides fueron considerados beneficiosos para el dolor neuropático, pero la evidencia es insuficiente para otros tipos de dolor.

• El nabiximol (cannabinoide sintético análogo al Delta9-THC) es efectivo para el dolor relacionado con la esclerosis múltiple.
  

• Los efectos adversos fueron similares entre las revisiones e incluyeron somnolencia, mareos y sequedad bucal.

• Los análisis apoyaron de manera consistente que los cannabinoides proporcionaron al menos un beneficio parcial en la calidad de vida asociada al dolor crónico, como reducción en desordenes del sueño, ansiedad, náusea, anorexia, depresión, así como del trastorno de estrés postraumático.
  

RESUMEN DE EVIDENCIA

Se conocen pocos estudios formales, sin embargo se resalta la eficacia del THC para el tratamiento de este padecimiento.

RECOMENDACIONES

Tratamiento complementario para el manejo del dolor crónico en personas que no están logrando una respuesta adecuada a analgésicos estándar.

Protocolos de dosis y administración de cannabis medicinal para tratar dolor

Estándar

Rápida

*Referir para consulta con un experto si se está considerando una dosis de THC superior a 40 mg/día.

Traducido de Bhaskar,et al. (2021).J Cannabis Res. 2021;3(1):22

La tabla es un esquema exclusivo para DOLOR.

El potencial terapeútico del cannabidiol

• Se analizaron 99 estudios que utilizaron CBD purificado: 29 fueron estudios no controlados (basados en observación) y 70 fueron ensayos clínicos controlados y aleatorios (RCT, por sus siglas en inglés).
  

• En dichos estudios se utilizó CBD puro para tratar diferentes condiciones clínicas, tales como: esquizofrenia, psicosis, desorden de estrés postraumático, manejo en el abuso de sustancias, calidad de sueño, entre otras.
  

• Es común que las formulaciones presenten más de un metabolito del cannabis, lo que complica el estudio del CBD.

Antecedentes

Los estudios se categorizaron por condición clínica tratada; las conclusiones se basaron en la evidencia clínica y científica.

El objetivo de los autores está enfocado en evaluar la literatura publicada de estudios clínicos que han evaluado el beneficio terapéutico del CBD purificado en diversas condiciones.

Establecieron una relación del uso del CBD con la disminución de síntomas (intensidad y frecuencia) y la medición de condiciones fisiológicas relacionadas etiológicamente a cada condición clínica tratada.

Dentro de esta revisión, los autores no consideraron la epilepsia, donde ya existen múltiples revisiones y la eficacia del CBD purificado está bien establecida.

Se identificaron un total de 99 estudios clínicos que probaron CBD purificado a través de una búsqueda sistemática; estos estudios fueron categorizados por enfermedad; a continuación, en la figura se muestra resumen de la evidencia clínica y eficacia significativa a través de estudios controlados.

Las dosificaciones en las cuales el CBD interactúa con sus objetivos moleculares son considerablemente bajas en comparación con lo administrado en mucho estudios clínicos (1); los niveles terapéuticos ideales para el CBD probablemente varíen según el estudio en cuestión.

Rangos y condiciones en la aplicación de CBD como agente terapéutico:

• En esta revisión se incluyeron 3 tipos de administración del CBD, dosis única, dosis diarias durante ventanas de tiempo variables y aplicaciones tópicas.
• Las dosis únicas fueron aplicadas en el tratamiento de condiciones clínicas como: psicosis con dosis de 600 mg
  

Bibliografía

The therapeutic potential ofcannabidiol. O’Sullivan, S.E., Jensen, S.S., Nikolajsen, G.N. et al. The therapeutic potential of purified cannabidiol. J Cannabis Res 5, 21 (2023). https://doi.org/10.1186/s42238-023-00186-9 Neurological Disorders. 2023;16. doi:10.1177/17562864231207755

Epilepsia refractaria

y cannabidiol

Eficacia a largo plazo y efectos adversos del cannabidiol en el tratamiento adyuvante de la epilepsia resistente a fármacos: una revisión sistemática y metaanálisis.

Antecedentes

• La epilepsia es una de las enfermedades cerebrales crónicas con mayor incidencia que afecta a todas las edades.

• 65 millones de personas en todo el mundo la padecen.

• La farmacoterapia es el tratamiento de primera línea con una eficacia en el 65% de los pacientes.
  

• Un tercio de los pacientes no responden a los anticonvulsivos y se le denomina epilepsia refractaria resistente a fármacos (DRE).
  

• Los tratamientos disponibles incluyen: neuromodulación, cirugía e intervenciones dietéticas, como dietas cetogénicas, pero estos efectos no son superiores al tratamiento adicional con fármacos anticonvulsivos.

Aunque no se comprende completamente el mecanismo de acción anticonvulsiva del CBD, en modelos animales de epilepsia. Se ha demostrado que el CBD es capaz de inhibir las convulsiones, presentar actividad antiinflamatoria, antioxidantes y neuroprotectoras.

Estrategia

Estudio de intervención.

Población: Pacientes con DRE sin restricción de edad, sexo, etnia, etiología o frecuencia del padecimiento.

Intervención: Tratamiento con CDB.

Comparación: Sin restricción.

Resultados: Indicadores de eficacia como tasas de ausencia de convulsiones y tasas de respuesta. Efectos adversos y la proporción de eventos adversos graves.

Revisión sistemática.

Búsqueda en bases de datos: Medline (vía PubMed), Embase (vía Ovid), y Cochrane Central Register of Controlled Trials (vía Cochran Library).

Periodo de tiempo hasta enero de 2023.

Tipo de evidencia evaluada: Estudios de intervención, tanto ensayos controlados aleatorios (RCTs), como estudios no RCTs, estudios de cohorte y ensayos de brazo único.

Exclusión de estudios: transversales y reportes de casos.

Resultados Principales

• Se incluyeron 50 estudios de 748 registros. 40 estudios prospectivos (incluidos 5 ensayos clínicos controlados y 1 no. controlado) y 10 estudios retrospectivos.

• El metaanálisis encontró que las tasas de respuesta se mantuvieron estables hasta las 48 semanas, pero mostraron una tendencia a la baja después de este periodo de tiempo.

• Las tasas de ausencia de convulsiones se mantuvieron aproximadamente en un 4% en todos los períodos.

• En cuanto a los efectos adversos hay dos tipos de evidencia
• Aumento en la proporción de eventos adversos graves con respecto a tiempo de dosificación de CBD.
  
• El metaanálisis mostró que la tasa de efectos adversos en la semana 72 parecía ser baja.
  
• Se sugiere que los adolescentes de 14 a 18 años pueden tener una tasa de respuesta más alta al tratamiento con CBD.
  

Efectos adversos

El tratamiento con cannabidiol a largo plazo podría causar diarrea, insomnio, comezón, disminución del apetito y elevados niveles de las enzimas hepáticas.

Muchos de estos efectos se reducen con una disminución de la dosis o un periodo de abstinencia.

En conclusión

• El tratamiento con CBD en la epilepsia resistente a fármacos es viable a periodos cortos (48 semanas) en la mayoría de los casos.
• Implica la administración cuidadosa y personalizada de cannabidiol para optimizar los resultados en cada paciente.
• La determinación de la dosis adecuada, la frecuencia de administración y la duración del tratamiento, debe tomar en cuenta factores como la edad del paciente, la gravedad de la epilepsia, la presencia de comorbilidades y la respuesta individual al tratamiento.
• Además, se deben monitorear de cerca los posibles efectos adversos y ajustar la terapia según sea necesario.
• La toma de decisiones debe basarse en la evidencia científica actual, la evaluación clínica continua y la colaboración entre el paciente y el equipo médico.

Bibliografía

Liu S, He Z, Li J. Long-term efficacy and adverse effects of cannabidiol in adjuvant treatment of drug-resistant epilepsy: a systematic review and meta-analysis. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2023;16. doi:10.1177/17562864231207755

Uso de cannabis y cannabinoides en el desorden del espectro autista: una revisión sistemática.

Antecedentes

• El trastorno del espectro autista (TEA) es una alteración del neurodesarrollo caracterizado por déficits persistentes en la interacción y comunicación social.

• Contextos asociados con la presencia de patrones de comportamiento, intereses o actividades restringidos y repetitivos.

• La prevalencia es de 62 de cada 1,000 personas.

• Comorbilidades asociadas: hiperactividad, autolesiones, agresión, inquietud, ansiedad y trastornos del sueño.

• El tratamiento médico convencional no trata el TEA, pero buscan eliminar comportamientos inapropiados, como agitación psicomotora, agresividad y síntomas obsesivo-compulsivos.

• Se emplean medicamentos psicotrópicos como antipsicóticos atípicos, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, estimulantes y ansiolíticos.
• Sin embargo, pueden provocar efectos secundarios graves como nefropatía, hepatopatía y síndromes metabólicos, entre otros.

Las preguntas que abordaron fueron:

1) ¿Cuál es la eficacia, seguridad y tolerabilidad del cannabis y los cannabinoides en el tratamiento de los síntomas del trastorno del espectro autista?

2) ¿Cuáles son los principales instrumentos utilizados para evaluar la evolución de los síntomas y la mejoría clínica?

Metodología de revisión sistemática

Búsqueda en bases de datos: MEDLINE/PubMed, Scientific Electronic Library Online (SciELO), Scopus, and Web of Science. Estudio registrado en International Prospective Register of Systematic Reviews database (PROSPERO, código 164161).

Periodo de tiempo hasta 2020.

Tipo de evidencia evaluada: todos los artículos, en cualquier idioma, en forma de ensayos clínicos o estudios de casos que involucren seres humanos.

Exclusión de estudios: Artículos que informan sobre el uso ilícito o recreativo del cannabis, resúmenes, capítulos de libros, estudios con animales e investigaciones sobre otras patologías o cambios asociados con signos y síntomas similares a los observados en el autismo.

Resultados

¿En que grupos de edades se llevaron acabo dichos estudios?

Los rangos de edades de los estudios que evalua este trabajo, incluye a niños adolecente y adultos.

Tabla resumen de los trabajos de investigación evaluados.

NOTA: si requiere más información consulte la referencia (modificada del artículo original)

Silva EAD Junior, Medeiros WMB, Torro N, Sousa JMM, Almeida IBCM, Costa FBD, Pontes KM, Nunes ELG, Rosa MDD, Albuquerque KLGD. Cannabis and cannabinoid use in autism spectrum disorder: a systematic review. Trends Psychiatry Psychother. 2022 Jun 13;44:e20200149. doi: 10.47626/2237-6089-2020-0149. PMID: 34043900; PMCID: PMC9887656.

Cannabis y su uso en afecciones de la piel

Título

Productos a base de cannabis para el tratamiento de la piel en enfermedades inflamatorias: una revisión oportuna

Antecedentes

• La piel es el órgano más grande del cuerpo.
  

• Es la primera barrera que protege nuestro cuerpo del medio ambiente y diversos peligros como patógenos, daños químicos, mecánicos, biológicos y radiación.

• La piel es un órgano complejo que posee una red de comunicación multicelular que responde a estímulos endocrinos, neurales e inmunes.

• Recientemente se ha propuesto que la piel tiene su propio sistema endocannabinoide.
  

• Incuyendo los receptores cannonicos CB1 y CB2, así como endocannabinoides indispensables en la homeóstasis de la piel.
  

• Se ha identificado alteraciones en el sistema endocannabinoide en afecciones dermatológicos como en el prurito, la dermatitis y el acné.
  

• La modulación del SEC de la piel a través de moléculas como los fitocannabinoides son una herramienta en tratamiento de padecimientos cutáneos.
  

• Es importante destacar que los efectos benéficos del cannabis en la piel, no se restringe a los fitocannabinoides. El aceite de semilla de cannabis es un excelente humectante ya que posee una alta concentración de ácidos grasos polinsaturados.
  

Se abordan diferentes padecimientos que incluyen:

Acné, Seborrea y dermatitis

Psoriasis y prurito

Martins, A.M.; Gomes, A.L.; Vilas Boas, I.; Marto, J.; Ribeiro, H.M. Cannabis-Based Products for the Treatment of Skin Inflammatory Diseases: A Timely Review. Pharmaceuticals 2022, 15, 210. https://doi.org/10.3390/ph15020210

Título

Productos a base de cannabis para el tratamiento de la piel en enfermedades inflamatorias: una revisión oportuna

Investigación sobre el uso de cannabinoides para el tratamiento de enfermedades inflamatorias de la piel.

Acné y seborrea

• Son los trastornos dermatológicos más frecuentes, ambos caracterizados por una producción muy elevada de sebo (lípidos) por parte de las glándulas sebáceas (GS).
• La alteración de las GS provoca el aumento de la secreción de sebo y se desencadena el aumento de queratinocitos y sebocitos.
• Creando un ambiente para la colonización por bacterias, principalmente Cutibacterium acnes, causando el acné vulgaris.
• Se ha demostrado que C. acnes desencadena reacciones inflamatorias en la piel al inducir la expresión de citoquinas proinflamatorias.

Dermatitis alérgica de contacto

• Es una de las principales causas de enfermedades ocupacionales.
  
• Esta enfermedad es causada por una reacción de hipersensibilidad como una respuesta inflamatoria de la piel a alérgenos específicos.
  
• El tratamiento convencional es el uso de corticosteroides tópicos e inhibidores de la calcineurina, y agentes inmunosupresores sistémicos para casos graves.
  

Dermatitis Atópica

• Enfermedad crónica caracterizada por una deteriorada función de barrera epidérmica y un estado inflamatorio crónico de tipo Th2.
  
• Esta enfermedad inflamatoria recurrente y remitente se presenta con placas rojas y exudativas en la etapa aguda, placas engrosadas y liquenificadas en la etapa crónica, que causan intensa picazón e incomodidad.
• El tratamiento se centra principalmente en antiinflamatorios, como esteroides tópicos e inhibidores de la calcineurina, el uso de humectantes.
  

Martins, A.M.; Gomes, A.L.; Vilas Boas, I.; Marto, J.; Ribeiro, H.M. Cannabis-Based Products for the Treatment of Skin Inflammatory Diseases: A Timely Review. Pharmaceuticals 2022, 15, 210. https://doi.org/10.3390/ph15020210

Título

Productos a base de cannabis para el tratamiento de la piel en enfermedades inflamatorias: una revisión oportuna

Investigación sobre el uso de cannabinoides para el tratamiento de enfermedades inflamatorias de la piel.

Psoriasis

• La psoriasis es una enfermedad cutánea autoinmune e hiperproliferativa caracterizada por la formación de lesiones en la epidermis, con una rápida proliferación de queratinocitos y una inflamación aumentada.
• Los pacientes con psoriasis pueden experimentar manifestaciones como placas cutáneas escamosas, inflamación y picazón intensa, lo que puede causar ansiedad y depresión.

• La interacción patológica entre las células inmunitarias de la piel y los queratinocitos epidermales desempeña un papel clave en el desarrollo de la psoriasis.

• Los tratamientos convencionales para la psoriasis incluyen terapias tópicas, fototerapia, terapias sistémicas y agentes biológicos dirigidos.

Prurito

• También conocido como picazón, es un síntoma desagradable, localizado o generalizado, muy común en enfermedades inflamatorias de la piel.

• Contribuye significativamente a la disminución de la calidad de vida de los pacientes afectados, ya que se considera uno de los síntomas más molestos.
  

Martins, A.M.; Gomes, A.L.; Vilas Boas, I.; Marto, J.; Ribeiro, H.M. Cannabis-Based Products for the Treatment of Skin Inflammatory Diseases: A Timely Review. Pharmaceuticals 2022, 15, 210. https://doi.org/10.3390/ph15020210

Interacción del cannabis con otros fármacos

Al igual que muchos fármacos, los fitocannabinoides se metabolizan en la pared intestinal, riñones, plasma y principalmente en el hígado (1, 2).

Su metabolismo se lleva a través de diferentes fases de reacción, la más común es la oxidación por el sistema de la citocromo P450 (2).

En general los fitocannabinoides alteran el funcionamiento del metabolismo de otros medicamentos puede aumentar o reducir el efecto terapéutico del fármaco principal (2,3)

Interacciones medicamentosas

Duloxetina, bromazepan, olanzapina, mirtazapina, losartan, zeloken zock, asoflonduo, sentralina, ritovil, pregabalina, tamusolin, tramadol, fluoxetina y valproato de sodio[4].

Los fitocannabinoides están asociado con elevaciones de las transaminasas hepáticas, especialmente en pacientes que toman valproato (VPA) simultáneamente (5).

Probablemente existan otros medicamentos que no se hayan mencionados anteriormente con posible interacción, para conocer las actualizaciones puede consultar la página:

https://www.drugs.com/interaction/list/?drug_list=3919-0

Si requiere evaluar su esquema de medicación para el uso de fitocannabinoides, Instituto Biocanna puede proporcionarle asesoría sobre las posibles interacciones para que su médico y usted evaluen la integración de fitocannabinoides a su tratamiento.

Para mayor información contactenos:

55 2519 9182

instituto.biocanna@gmail.com

1. McDonnell AM, Dang CH. Basic review of the cytochrome p450 system. J Adv Pract Oncol. 2013 Jul;4(4):263-8. doi: 10.6004/jadpro.2013.4.4.7. PMID: 25032007; PMCID: PMC4093435.
   

2.Bell, A. D., MacCallum, C., Margolese, S., Walsh, Z., Wright, P., Daeninck, P. J., ... & External Review Panel. (2023). Clinical practice guidelines for cannabis and cannabinoid-based medicines in the management of chronic pain and co-occurring conditions. Cannabis and Cannabinoid Research.

3. Bhaskar, A., Bell, A., Boivin, M., Briques, W., Brown, M., Clarke, H., ... & Moulin, D. E. (2021). Consensus recommendations on dosing and administration of medical cannabis to treat chronic pain: results of a modified Delphi process. Journal of cannabis research, 3, 1-12

4. Balachandran, P., Elsohly, M., & Hill, K. P. (2021). Cannabidiol Interactions with Medications, Illicit Substances, and Alcohol: a Comprehensive Review. Journal of general internal medicine, 36(7), 2074–2084. https://doi.org/10.1007/s11606-020-06504-8

5. Strzelczyk, A., & Schubert-Bast, S. (2022). A practical guide to the treatment of Dravet syndrome with anti-seizure medication. CNS drugs, 36(3), 217-237.

El sistema endocannabinoide se encuentra presente en todos los animales, es modulado a través de fitocannabinoides como terapia de soporte en diversos padecimientos de humanos, animales de compañía y ganaderos (1, 2).

El cannabidiol es uno de los fármacos derivados del cannabis más recomendamos para el uso en animales de compañía, es decir perros y gatos (3).

Control del dolor: En padecimientos como artritis, enfermedad inflamatoria intestinal y dolor neuropático (4,5).

Regulación del sistema inmunológico: Reduce síntomas causados por enfermedades autoinmunes como la inflamación (6).

Reducción de la ansiedad:

Reduce la ansiedad y el estrés debido a cambios en el entorno, ruidos fuertes, visitas al veterinario u otros factores estresantes. Promueve un estado de relajación (4,5).

Antiepiléptico

Coadyuva en la reducción la frecuencia y gravedad de convulsiones y otras condiciones neurológicas.

Tópicos con cannabidiol

CBD PREMIUM

Ungüento con CBD

50g

Contiene 50 mg de CBD (Cannabidiol)

La formulación esta complementado con plantas como el romero (Rosmarinus officinalis), jengibre (Zingiber officinale), enebro (Juniperus communis), tomillo (Thymus vulgaris) y lavanda (Lavandula angustifolia) las cuales tienen propiedades antiinflamatorias y analgésicas, y suplementada con vitamina E como antioxidante.

Crema con CBD

50g

Contiene 50 mg de CBD (Cannabidiol)

La formulación esta complementada con plantas como el romero (Rosmarinus officinalis), el jengibre (Zingiber officinale), el enebro (Juniperus communis), y la lavanda (Lavandula angustifolia) y vitamina E como antioxidante

Ungüento clásico

50g

Contiene 50 mg de cannabinoides totales.

CBD (Cannabidiol), CBN (Cannabinol) y THC (Tetrahidrocannabinol).

La formulación esta complementado con plantas como el romero (Rosmarinus officinalis), jengibre (Zingiber officinale), enebro (Juniperus communis), clavo (Syzygium aromaticum), tomillo (Thymus vulgaris) y lavanda (Lavandula angustifolia) las cuales tienen propiedades antiinflamatorias y analgésicas, y suplementada con vitamina E como antioxidante.

Ungüento forte

Contiene 180 mg de cannabinoides totales

CBD (Cannabidiol), CBN (Cannabinol) y THC (Tetrahidrocannabinol).

La formulación esta complementado con plantas como el romero (Rosmarinus officinalis), jengibre (Zingiber officinale), enebro (Juniperus communis), clavo (Syzygium aromaticum), tomillo (Thymus vulgaris) y lavanda (Lavandula angustifolia) las cuales tienen propiedades antiinflamatorias y analgésicas, y suplementada con vitamina E como antioxidante.

Gel

50g

Contiene 50 mg de cannabinoides totales, CBD (Cannabidiol), CBN (Cannabinol) y THC (Tetrahidrocannabinol).

La formulación esta complementado con romero (Rosmarinus officinalis), jengibre (Zingiber officinale), enebro (Juniperus communis), clavo (Syzygium aromaticum) y tomillo (Thymus vulgaris). Además contiene mentol y vitamina E.

Cannabidiol

El aceite CBD Premium esta elaborado con CBD cristalizado lo que garantiza su pureza en un 99%, contiene menos del 0.1% de THC.

Aislado

Epilepsia. El cannabidiol es efectivo en casos de epilepsias refractarias, la FDA (Food and Drug Administration, USA) aprobó su empleo en el síndrome de Dravet, Lennox-Gastaut y esclerosis tuberosa(3).

CBG

3.5%

Ansiedad, insomnio. Reduce síntomas como el impedimento cognitivo, miedo a la evaluación negativa y función cerebral alterada (4.5, 6)

Autismo. Reduce síntomas como episodios de autolesiones y enojo, hiperactividad, problemas de sueño, entre otros, recomendamos que revise el post del tema (7).

CBD

96.3%

Parkinson. Reduce ansiedad y la amplitud del temblor; mejora calidad del sueño, bienestar en general y calidad de vida (8)

*Límite de deteción

*Datos tomados de la cuantificación por Quality World High

(REF: MC072023-080; 25/07/2023).

RE

REFERENCIAS. [1] ElSohly, M. A. (Ed.). (2007). Marijuana and the Cannabinoids. Springer Science & Business Media. [2] Gallily, R., Yekhtin, Z., & Hanuš, L. O. (2015). Overcoming the bell-shaped dose-response of cannabidiol by using cannabis extract enriched in cannabidiol. Pharmacology & Pharmacy, 6(02), 75. [3] Liu S, He Z, Li J. Long-term efficacy and adverse effects of cannabidiol in adjuvant treatment of drug-resistant epilepsy: a systematic review and meta-analysis. Therapeutic Advances in Neurological Disorders. 2023;16. doi:10.1177/17562864231207755 [4] García-Gutiérrez, M. S., Navarrete, F., Gasparyan, A., Austrich-Olivares, A., Sala, F., & Manzanares, J. (2020). Cannabidiol: a potential new alternative for the treatment of anxiety, depression, and psychotic disorders. ] Skelley, J. W., Deas, C. M., Curren, Z., & Ennis, J. (2020). Use of cannabidiol in anxiety and anxiety-related disorders. Journal of the American Pharmacists Association, 60(1), 253-261. [6] Ranum, R. M., Whipple, M. O., Croghan, I., Bauer, B., Toussaint, L. L., & Vincent, A. (2023). Use of Cannabidiol in the Management of Insomnia: a systematic review. Cannabis and Cannabinoid Research, 8(2), 213-229.[7] Silva EAD Junior, Medeiros WMB, Torro N, Sousa JMM, Almeida IBCM, Costa FBD, Pontes KM, Nunes ELG, Rosa MDD, Albuquerque KLGD. Cannabis and cannabinoid use in autism spectrum disorder: a systematic review. Trends Psychiatry Psychother. 2022 Jun 13;44:e20200149. doi: 10.47626/2237-6089-2020-0149. PMID: 34043900; PMCID: PMC9887656. [8] The therapeutic potential ofcannabidiol. O’Sullivan, S.E., Jensen, S.S., Nikolajsen, G.N. et al. The therapeutic potential of purified cannabidiol. J Cannabis Res 5, 21 (2023). https://doi.org/10.1186/s42238-023-00186-9 Neurological Disorders. 2023;16. doi:10.1177/17562864231207755